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外伤患者来缝针,30 min 后却突发休克!

admin2020-11-0176

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患者男,40 岁,因外伤性头皮裂伤急诊入院。
入院检查:神志清晰,血压 120/76 mmHg,心率 72/min ,经家族赞成后签署手术知情赞成书,立刻入换药室在局麻下行清创缝合术。
术前询问患者无药物过敏史,接纳 1% 利多卡因 5.0 ml +生理盐水 5.0 ml 稀释成 0.5% 利多卡因液,局部浸润麻醉乐成后,行对位缝合术,手术过程顺遂。术中患者神志清晰, *** 改变配合优越,可与医师正常交流。
30 min 后手术竣事,但在翻身改变 *** 时,患者突感心悸、胸闷、全身不适、四肢冰凉、头面部大汗、呼吸急促,口唇发绀、面无人色、全身抽搐、意识不清,血压 60/40 mmHg,心率 40/min,血氧饱和度(SpO2)0.65 。

看完案例,对于患者突发休克的缘故原由,你心里是否有了开端的判断?
来看看案例中的医护人员是若何处置的:


处置经由



主治医生思量患者为利多卡因所致过敏性休克,立刻给予患者平卧、吸氧,确立静脉通道,给予肾上腺素 1.0 mg 静脉注射, *** 10.0 mg 静脉注射,阿托品 0.5 mg 肌内注射。
确立第二路静脉通道弥补平衡液快速补液扩容,床边亲切考察,备吸引器。同时心电监护,保持呼吸道通畅,加盖棉被保暖等。
约 10 min 后患者心悸、胸闷症状显着减轻,神志恢复,血压 126/80 mmHg,心率 76/min,呼吸 15 次/min,寒战基本消逝。
继续考察15 min,患者神志清晰,生命体征平稳,平安返回病房。

利多卡因为酰胺类中效局部 *** ,具有起效快、弥散广、穿透力强、扩张血管不明显等特点。其局部麻醉作用比普鲁卡因强,维持时间也长。
主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、外面麻醉及神经传导阻滞麻醉等,是临床常用局部 *** 。
利多卡因导致的过敏性休克在临床上并不多见,药品说明书中也并未对使用药物前的皮试做硬性要求。
今天,我们就来聊一聊,临床上使用「利多卡因」,都有哪些注意事项?


利多卡因为何致敏 ?

适用药物指南明确指出,0.5% - 1.0% 利多卡因液用于局部浸润麻醉,时效可达 120-140 min,成人一次用量不跨越 500 mg。

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